如何安全合理使用左氧氟沙星
欄目:產品知識 發布時間:2012-06-12

如何安全合理使用左氧氟沙星

----衛生部北京醫院藥學部主任胡欣介紹左氧氟沙星制劑安全合理用藥知識

 

近期,北京市藥品監督管理局對北京市基層醫療機構使用的基本藥物的不良反應開展了專項監測,并在其官方網站通報了2011年第4季度北京市基本藥物的不良反應監測結果通報。另外,基本藥物不良反應信息通報工作組專家胡欣主任藥師還介紹了左氧氟沙星的安全合理用藥知識。

該期監測范圍依據《國家基本藥物目錄》和北京市零差率集中招標采購目錄確定,共納入519種在北京銷售和使用的藥品。監測信息來自北京市基層醫療機構。監測共收集《藥品不良反應/事件報告表》235份,其中234份為一般不良反應,主要表現為藥品說明書載明的瘙癢、皮疹、頭暈、惡心等;1份為嚴重不良反應,為左氧氟沙星注射液所致抽搐。

胡欣向大家介紹了左氧氟沙星制劑的安全合理用藥知識。

他針對本期監測到1例左氧氟沙星嚴重不良反應作出了解析并指出,本期左氧氟沙星的嚴重不良反應并沒有超過藥品本身警示范圍,其不良反應的發生率在正常范圍內。目前,患者經診治已痊愈,其處理已經具有較為成熟的方法和措施,同樣屬于醫療可控范圍。最后他介紹,左氧氟沙星不良反應是屬于藥品設計可接受范圍,患者可放心繼續使用。

他建議,臨床醫生應優先選擇左氧氟沙星口服制劑。第一,藥代動力學研究表明,靜脈注射與口服相同劑量的左氧氟沙星,血藥濃度與時間分布曲線相似,理論上說明口服制劑與注射劑療效相當。第二,監測數據顯示,左氧氟沙星注射液不良反應數據比口服制劑多。因此,在使用左氧氟沙星時,除吞咽困難者或危重情況外,盡量選擇口服途徑給藥。

他還對基層醫療機構建議,左氧氟沙星主要有兩種不良反應需要引起重視:

(1)肌腱損傷:使用左氧氟沙星(包括其他喹諾酮類抗生素)的患者有發生肌腱炎和踺破裂可能。該類不良反應一旦出現早期的相關癥狀,應立即停藥,避免活動和接觸感染部位,并積極就醫治療。研究資料表明:60歲以上老人,并用糖皮質激素,接受腎臟、心臟和肺臟移植者,劇烈體力活動,腎衰竭,繼往有類風濕關節炎等肌腱損害者更容易發生肌腱損傷,因此建議對于以上患者應權衡利弊再進行使用。

(2)血糖紊亂:使用左氧氟沙星(包括其他喹諾酮類抗生素)的患者可能發生血糖紊亂(低血糖和高血糖),這種情況多發生于同時口服降糖藥或使用胰島素的糖尿病患者,因此對于此類患者,建議應密切監測其血糖變化情況。如果患者在接受左氧氟沙星治療時出現低血糖反應,應立即停止使用左氧氟沙星,必要時采取適當的治療。                     

    (市場部 宋治安)


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