出血和急救的“救命水”----羥乙基淀粉注射液
欄目:產品知識 發布時間:2012-05-10

出血和急救的“救命水”----羥乙基淀粉注射液

羥乙基淀粉是以玉米或土豆淀粉中的支鏈淀粉為原料,經過適度的水解、糊化、羥乙基化并經進一步加工精制而成。羥乙基淀粉的制劑為250ml或500ml輸液制品,臨床上用于治療和預防與手術、創傷、感染、燒傷有關的血容量不足或休克;減少手術中對供血的需要,節約用血,如急性等容性血液稀釋。

命名原則及分類

     羥乙基淀粉制劑通常依據濃度、重均分子量(Mw,單位為kDa)、摩爾取代度(MS,即平均每個淀粉葡萄糖殘基連接的羥乙基數量)、溶劑的不同而命名。如齊都天雪—6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液,表示羥乙基淀粉濃度為6%,重均分子量為130kDa,平均每個淀粉葡萄糖殘基連接0.4個羥乙基,溶劑為0.9%氯化鈉注射液。

羥乙基淀粉是由分子質量不同的分子組成的一種分散性體系,命名原則通常為重均分子量/取代度,按相對分子質量可劃分為低分子量羥乙基淀粉(重均分子量小于100kDa,如“706”代血漿)、中分子量羥乙基淀粉(重均分子量介于100kDa~300kDa,如羥乙基淀粉200/0.5,羥乙基淀粉130/0.4) 和高分子量羥乙基淀粉(重均分子量大于300kDa,如羥乙基淀粉480/0.7)。

常見副作用

羥乙基淀粉會對患者的凝血功能產生影響,增加其術后出血的風險,高分子量羥乙基淀粉對凝血功能的影響明顯大于低分子量羥乙基淀粉。連續大劑量的使用此藥(尤其是高分子量的羥乙基淀粉)可產生高黏度尿,使腎小管上皮細胞因重吸收小分子而腫脹,導致腎小管阻塞。此外,此藥還會積聚于真皮的網狀內皮細胞中,引起頑固性皮膚瘙癢等癥狀。

使用注意事項

極個別患者在使用含羥乙基淀粉藥品時可能發生過敏性反應,如心動過緩、心動過速、支氣管痙攣、非心源性肺氣腫等。在輸液過程中,如患者發生不可耐受的不良反應應立即終止給藥,并給予適當治療處理。為防止重度脫水,使用本品前應先給予晶體溶液。應避免與其它藥物混合。如果在特別情況下需要與其它藥物混合,要注意相容性(無絮狀或沉淀)、無菌及均勻混合。

臨床應用現狀

在國內,90年代前,臨床應用的血漿代用品只限于右旋糖酐和706代血漿,安全性較差。90年代后,明膠被引入國內,其安全性較國產人造膠體明顯增強,但因其原料取自牛骨,瘋牛病傳播問題使人們對明膠的使用更加謹慎。羥乙基淀粉分子結構和糖原相似,過敏發生率遠低于右旋糖酐和明膠類制劑,無生物制品傳染血源性疾病的風險,治療費用較低。特別是中分子量羥乙基淀粉的面世,具有優越的藥理學性質和良好的安全性,為國內的臨床醫師提供了容量治療和血液稀釋治療的全新選擇,正逐步成為血漿代用品的主流產品。

(市場部 宋治安)


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